Подострый тиреоидит

30.08.2022 Здоровье  Нет комментариев

Подострый тиреоидит, он же гранулематозный тиреоидит, он же тиреоидит де Кервена, он же гигантоклеточный тиреоидит.
Это воспаление щитовидной железы вирусной природы, которое возникает чаще через 5–6 недель после перенесенной вирусной инфекции (той самой, что ОРВИ).
Вирус проникает в тироциты (клетки щитовидной железы) и повреждает их, в результате чего все уже синтезированные гормоны попадают в кровоток. Помните ведь ранее писала, что щитовидная железа обладает запасом гормонов на 2-10 недель, вот они и попадают в кровоток. Развивается тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита, которая длится 4-10 недель и сменяется эутиреоидной фазой, когда гормоны щитовидной желез не в избытке и вроде как нормализуются. Почему вроде как? Потому что длится этот эутиреоз недолго 1-3 недели, а затем сменяется более длительной стадией – гипотиреозом. Почему гипотиреоз? Потому что клетки, разрушенные вирусом, не способны работать, а функция щитовидной железы восстановится только спустя 2-6 мес., после чего наступит выздоровление.

Какие же симптомы могут быть? Как заподозрить подострый тиреоидит?
Типична острая боль в передней поверхности шеи, боль в горле, возможно, иррадиирующая в ухо или нижнюю челюсть, носящая односторонний или двусторонний характер. Также признаки интокискации, снижение работоспособности, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела с ознобом и потливостью, как при ОРВИ, ощущение сердцебиения, тремор и другие симптомы тиреотоксикоза.
При пальпации щитовидная железа плотная, резко болезненная. В зависимости от степени вовлечения железы в воспалительный процесс болезненность может быть локальной или диффузной.
Однако, может быть и весьма стертая клиническая картина с незначительным болевым синдромом, легким недомоганием и субфебрильной температурой.

Как подтвердить диагноз?
Сдаем:
Общий анализ крови (увидим выраженное повышение СОЭ в отсутствии/при незначительном лейкоцитозе)Кровь на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 (увидим субклинический или реже манифетный тиреотоксикоз в дебюте болезни, который впоследствии сменится эутиреозом/гипотиреозом)
УЗИ щитвидной железы (увидим облаковидные зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях. Но это не точно
Сцинтиграфия (Как правило, это исследование не требуется, но если вдруг сделаем, увидим диффузное снижение накопления радиофармпрепарата).
Тест Крайля с назначением преднизолона (проводится для подтверждения диагноза подострого тиреоидита, через 24-72 ч после приема преднизолона наблюдаем уменьшение болезненности в области шеи и постепенное снижение СОЭ).

Читайте также