Отёк Квинке (ангионевротический отёк)

13.02.2023 Здоровье  Нет комментариев

Определение. Что такое отёк Квинке
Отёк Квинке — это острая реакция организма на аллергены, лекарства или другие факторы. Она проявляется быстро развивающимся и нарастающим отёком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Как правило, он локализуется в районе глаз, губ и гениталий, но может возникать в любой части тела и даже во внутренних органах (гортани, трахее, кишечнике).

Отёк гортани — опасное для жизни состояние, он может спровоцировать удушье.
Нередко отёк Квинке сочетается с крапивницей — образованием на коже множества зудящих волдырей, похожих на ожог крапивой. Высыпания могут сливаться вместе, образуя единую воспалённую область.

Отёк Квинке также имеет название «ангионевротический отёк», или «ангиоотёк». Это объясняется тем, что он возникает на фоне сосудистых реакций в глубоких слоях кожи (в переводе с греческого angio — «сосуд»).

Отёк Квинке по МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) отёку Квинке присвоен код T78.3 («Ангионевротический отёк: отёк Квинке, гигантская крапивница»).

Симптомы отёка Квинке
Отёк Квинке может проявляться по-разному — от локализации до интенсивности и риска для жизни.

Возможные симптомы при отёке Квинке:

со стороны кожи — отёчность, покраснение, зуд, крапивница;
со стороны органов дыхания — затруднённое дыхание, свистящий звук при вдохе или выдохе (результат спазма бронхов), охриплость голоса;
со стороны органов ЖКТ — острая боль в животе, тошнота.
Отёк Квинке можно описать как набухание, которое возникает в разных частях тела — например, отечь могут пальцы одной руки. Наиболее заметны и опасны проявления ангиоотёка на лице: когда отекает губа, глаз или язык, симптом может распространиться на гортань и трахею и грозить удушьем.

Разновидности и стадии развития отёка Квинке
Патологию классифицируют по происхождению, локализации, характеру и длительности течения.

По происхождению:

наследственный,
приобретённый.
По природе:

аллергический,
псевдоаллергический,
идиопатический (возникающий без очевидной причины).
По форме течения:

острая форма,
хроническая форма.
По отношению к крапивнице:

изолированный,
сочетающийся с крапивницей.
Виды ангиоотёка по локализации:

отёк кожи лица и тела;
отёк слизистых оболочек (глаз, языка);
отёк внутренних органов (дыхательных путей, ЖКТ).
В зависимости от природы отёк может развиваться стремительно или постепенно.

При стремительном отёке симптомы развиваются в период от нескольких минут до 1 часа, а затем постепенно сходят на нет за 1–2 дня.

При медленном развитии симптомы нарастают постепенно, достигая пика в течение нескольких дней и даже недели, а затем начинают стихать.

Причины ангиоотёка
Отёк Квинке может развиваться на фоне аллергической или псевдоаллергической реакции, а также из-за редких генетических нарушений. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать ангиоотёк.

Возможные причины ангиоотёка:

приём лекарственных препаратов (лекарства от сердечной и почечной недостаточности, антибиотики, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства);
воздействие пищевых аллергенов;
укусы насекомых или ядовитых животных;
глистные инвазии;
аутоиммунные или онкологические заболевания;
инфекционные заболевания;
инъекционные косметологические процедуры;
употребление продуктов, содержащих большое количество гистамина (клубника, шоколад, цитрусовые);
продукты, содержащие консерванты, красители, усилители вкуса;
гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия (при наследственной форме ангиоотёка).
Причина аллергического ангиоотёка — в непосредственном взаимодействии с аллергеном (пищевым, респираторным или контактным), то есть любым веществом, которое организм воспринимает как чужеродное. Например, отёк может развиться, если склонный к аллергии человек погуляет в парке в период цветения берёз или съест ложку мёда.

Аллергическая реакция — наиболее распространённая причина отёка Квинке.
Псевдоаллергический ангиоотёк возникает у людей без чувствительности к определённому аллергену. Он развивается в результате избытка гистамина и других воспалительных веществ. Отёк может возникнуть при контакте с продуктами, содержащими большое количество гистамина (клубника, цитрусовые, шоколад, орехи, рыба) или вызывающими резкий выброс гистамина (красители, консерванты, усилители вкуса).

Гистамин — это вещество, которое в норме регулирует кровообращение, дыхание, пищеварение и другие жизненно важные процессы. Избыток гистамина может вызывать понижение артериального давления, отёк тканей, сгущение крови и другие состояния.

Также причиной псевдоаллергического ангиоотёка могут стать глистно-паразитарные заболевания, некоторые инфекции (ротавирусные, риновирусные, бактериальные), а также укусы насекомых.

Идиопатический ангиоотёк возникает без очевидных причин. Его может спровоцировать хирургическая операция, незначительный ушиб, сдавление ткани (например, при рукопожатии), переохлаждение, эмоциональное напряжение. В некоторых случаях отёк развивается без какого-либо внешнего воздействия.

Наследственный ангионевротический отёк возникает из-за врождённых мутаций в генах.

Распространённость. Кто наиболее подвержен отёкам Квинке
Ангионевротический отёк — это распространённая патология, до 25% населения сталкивается с той или иной её формой в течение жизни. Согласно исследованию шведских учёных, у женщин отёк случается чаще, чем у мужчин.

Диагностика при отёке Квинке
В первую очередь врач исключает жизнеугрожающие состояния, например стеноз (сужение просвета) гортани или анафилаксию (состояние, при котором дыхание затруднено, а давление снижено): измеряет сатурацию (насыщение крови кислородом), проверяет показатели сердца (пульс, давление).

Убедившись, что жизни пациента не грозит опасность, врач проводит осмотр — оценивает состояние кожных покровов, слушает лёгкие, ощупывает живот. Чтобы точнее поставить диагноз, собирает анамнез, в том числе информацию об аутоиммунных, наследственных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, спрашивает, бывала ли у пациента ранее выявленная аллергия и на что.

Чтобы оценить общее состояние организма и выявить причину ангиоотёка, проводят клинический и биохимический анализ крови.

Читайте также