Какие анализы сдавать на иппп

05.05.2023 Здоровье  Нет комментариев

В жизни каждого человека когда-нибудь наступает тот день, когда он просыпается и понимает, что надо бы провериться на заболевания, передающиеся половым путем ИППП).

И после этого, практически равного просветлению понимания, в голове возникает миллион вопросов:

на что проверяться-то? а сейчас самое время? как готовиться к анализам?
где сдавать? обязательно идти в КВД?
может, спросить, когда проверялся партнер, и, если у него все чисто, не идти никуда?
а это же должно как-то проявляться? если ничего не чешется — ну и норм, зачем деньги тратить?
И еще много много вопросов, на которые мы постараемся ответить сегодня в нашей передаче «Что, где и когда болит?».

Начнем с того, какая у вас мотивация. Если действительно что-то беспокоит (зудит, тянет, ноет, появились непонятные выделения, сыпь, изменился цвет кожи или слизистых) — обратитесь к врачу. Для начала, при общем изменении состояния, достаточно терапевта, но, если проблема более очевидная (например, боли и рези при мочеиспускании, выделения из уретры/влагалища, дискомфорт/зуд или кровотечения из анального отверстия), необходимо обращаться к профильным специалистам: урологу, проктологу, гинекологу или дерматовенерологу.

Специалист по совокупности проявлений и ваших жалоб составит план обследования и лечения ЗППП, наиболее оптимальный для каждого отдельного случая.

Если же вы решаете провериться на фоне полного благополучия, скажем — просто так, то это уже совсем другая история. 🙂

Половым путем, при всех видах незащищенного секса (оральном, анальном и вагинальном, как в активной, так и в пассивной роли), передается достаточно много неприятных штук.

Например, ВИЧ-инфекция. Чтобы избежать заражения можно использовать презерватив, а также, широко применяются постконтактная и доконтактная профилактика ВИЧ (прием противовирусных препаратов либо до секса, либо уже после).

Для планового обследования на ВИЧ достаточно просто сдать кровь на исследование «Вирус иммунодефицита человека, качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса и антигена p24 anti-HIV1,2/Ag p24» Только следует помнить, что есть понятие «периода окна», когда человек заразился, но тест может давать отрицательный результат. Чем новее тесты, тем короче этот период окна. Тесты 4 поколения, которые используют во всем мире и в России, способны дать достоверный результат уже через 6 недель после контакта. То есть, если с последнего незащищенного секса прошло больше 6 недель и за это время не было никаких других опасных контактов, то отрицательный результат можно считать достоверным.

Если вдруг возникает необходимость более ранней диагностики, то можно использовать тесты на основе ПЦР — это кровь на ДНК и РНК ВИЧ:

Вирус иммунодефицита человека 1 типа, качественное определение ДНК провируса;
Вирус иммунодефицита человека 1 типа, количественное определение РНК.
Данные тесты могут выявить ВИЧ-инфекцию, начиная с 10 дня после заражения. Из минусов: они немного дороже и дольше выполняются, к тому же тест на РНК, если человек принимает ДКП или ПКП ВИЧ-инфекции, не подходит.

Дальше у нас идут вирусные гепатиты: при сексе можно заболеть всеми видами гепатитов — А, В и С. И если гепатит А неприятный, но не смертельный (передается при оральном сексе, проявляется как кишечная инфекция с желтухой), гепатит С в последнее время научились полностью вылечивать (хотя сама по себе болезнь не из приятных), то с гепатитом В шутки плохи — он часто становится хроническим и полностью не излечивается 🙁

Хорошая новость — против гепатитов А и В есть прививки, которые защищают от болезни на много-много лет.

Для скрининга используются анализы:

Вирус гепатита В, качественное определение поверхностного антигена;

Вирус гепатита С, качественное суммарное определение антител.

Но тут такой же подвох с периодом окна, который может достигать до 12 недель, поэтому сразу после секса сдать и убедиться, что всё хорошо, не получится. Хотя надо отдать должное — HBsAg появляется раньше всех и по-другому быстро гепатит В диагностировать не получится. А вот с гепатитом С есть небольшая хитрость: также как и с ВИЧ через 14 дней после секса можно сдать кровь на ПЦР РНК ВГС качественный и получить достоверный результат.

Для диагностики сифилиса используют скрининговый тест — RPR: «Возбудитель сифилиса, антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR)».

Тоже — сдавать минимум через 2 месяца после последнего незащищенного контакта (и орального тоже, да). Если вы сдали раньше, то отрицательный результат может быть недостоверен. Мазки на ПЦР из ротоглотки или уретры, влагалища имеет смысл брать только при наличии язвенного дефекта, в остальных случаях это ничего не даст.

Если человек уже болел сифилисом и лечился, то для серологического контроля также подойдет антикардиолипиновый тест + полуколичественный РПГА. Возбудитель сифилиса, полуколичественное определение антител в реакции пассивной гемагглютинации.

С результатами — к дерматовенерологу.

Теперь про хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и трихомониаз.

Стандартные тесты включают 4 этих возбудителя: комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК и проводятся либо при появлении типичных симптомов, либо через 2 недели после последнего незащищенного секса. Для этого берут соскобы из уретры/влагалища, прямой кишки и ротоглотки (только гонококк и хламидия) в зависимости от того, каким сексом занимался человек, поэтому не стоит удивляться, если врач спрашивает о том, какой секс вы практикуете — это не из любопытства, а по делу 🙂

Бытует мнение, что можно сдать откуда-то из одного места и при выявлении пролечить, но это неверно! В зависимости от того, где локализуется возбудитель, курсы лечения могут быть разными.

Еще раз напомню, что при наличии язвенного дефекта, всегда берется мазок на сифилис и вирусы герпеса 1, 2 типов.

Кроме того, после проведенного лечения не спешите сразу сдавать контрольный мазок — это можно делать только через 2 недели, если используется метод NASBA, или через 1 месяц — при ПЦР. Это позволит не получить ложноположительные результаты обследования за счет нахождения обломков генетического материала, мертвых возбудителей.

И пару слов о ВПЧ. Вирус папилломы человека не лечится, поэтому каждая попытка пролечить ВПЧ должна быть приравнена к шаманству, а единственное верное, что можно сделать для того, чтобы не развилась онкология или не рецидивировали кожные проявления ВПЧ-инфекции, — это вакцинация вакциной Гардасил по стандартной схеме.

Поэтому, уважаемый читатель, если вы практикуете незащищенный секс, довольно часто меняете половых партнеров, то даже при хорошем самочувствии и отсутствии тревожащих симптомов желательно обследоваться на все вышеперечисленные инфекции хотя бы раз в 3–6 месяцев. Если же партнер постоянный, или секс — защищенный, в целом, достаточно 1 обследования в год (для собственного успокоения :))

Читайте также