Атрофический рубец

23.12.2022 Здоровье  Нет комментариев

Атрофические рубцы возникают на месте глубоких повреждений кожного покрова, которые заживают с дефицитом коллагена. Учитывая этиологию, можно выделить следующие группы факторов патологического рубцевания:

Акне. Хронический воспалительный процесс в дерме, а также различные манипуляции (выдавливание прыщей, вскрытие комедонов иглой, грубая механическая чистка и др.) приводят к нарушению репаративных процессов, патологическому рубцеванию. Результатом такой травматизации кожи становятся рубцы постакне.
Инфекционные заболевания. Атрофические рубчики могут оставаться после разрешения элементов сыпи ветряной оспы, инфекционных гранулем при сифилисе, туберкулезе кожи, лепре. Также дефекты «минус-ткань» образуются на месте язвочек, глубоких пиодермий.
Ожоги. Послеожоговые рубцы формируются вследствие химических, термических, лучевых поражений кожи. Кроме косметического дефекта, они нередко приводят к функциональным нарушениям – контрактурам суставов.
Резкое увеличение веса. Значительный набор веса сопровождается микронадрывами волокон коллагена, в результате чего на теле формируются растяжки. Атрофические полосы возникают при перерастяжении кожи во время беременности, при ожирении, болезни Иценко-Кушинга.
Другие причины. Атрофические рубцы могут появиться в местах инъекции кортикостероидов, укусов животных, оперативных вмешательств.
Факторы риска
Большинство рубцовых дефектов локализуется на лице, в области грудины, верхней части спины, на плечах, животе, бедрах, голенях, кистях. Существуют условия, при которых атрофические рубцы образуются в разы чаще. Образованию патологических элементов способствует:

длительное (более 1 года) хроническое воспаление;
дополнительное травмирование или вторичное инфицирование раны;
нарушение обмена веществ: метаболический синдром, СД, гипопротеинемия, гиповитаминоз;
индивидуальные особенности (детский и юношеский возраст, IV-VI фототип кожи).
,
Атрофический рубец представляет собой кожный дефект, западающий по отношению к окружающим тканям. Кожа, покрывающая рубец, истонченная, дряблая, иногда с поперечными полосами. При сдавливании пальцами собирается в тонкие складки, напоминающие папиросную бумагу. Часто атрофические рубцы не содержат пигмента, потому имеют белый цвет. Образуются преимущественно в местах, где практически отсутствует гиподерма (на лице – в районе висков, скул, на ногах – на передней поверхности голени и тыле стоп, на руках – в области кистей).

Стрии обычно локализуются на коже передней брюшной стенки, молочных желез, бедер. Они представляют собой продольные полосы истонченной кожи, немного втянутые вглубь. Свежие растяжки имеют розовато-синюшный цвет, застарелые – перламутрово-белый.

Рубцы постакне выглядят как кратерообразные углубления на коже, придающие ей неровный, «изрытый» рельеф. Обычно они множественные, имеют различные размеры и форму. Излюбленные локализации – щеки, лоб, подбородок. Часто сочетаются с гиперпигментацией, застойными пятнами, милиумами, кистами сальных желез.

Целью лечения является поднятие дна западающего дефекта и его сглаживание с окружающей кожей. Для коррекции атрофических шрамов используются физиотерапевтические, косметологические, хирургические методики:

Физиотерапия. Методы физического воздействия наиболее эффективны на стадии молодого рубца. Для улучшения трофических процессов в зоне рубцовой ткани, стимуляции коллагенообразования применяется электрофорез с витаминными и микроэлементными комплексами, фонофорез, лазерофорез с репарантами. Также в ранние сроки проводится криомассаж, вакуумный массаж.
Инъекционные методики. В область дефекта вводятся мезотерапевтические коктейли с экстрактами алоэ, плаценты, аскорбиновой, никотиновой кислотой, гомеопатическими препаратами. Также возможно заполнение кожного дефекта гиалуроновыми филлерами, препаратами коллагена, аутологичным жиром (липофилинг).
Лазерная терапия. Считается золотым стандартом коррекции атрофических рубцов. Лучи лазера стимулируют коллагеногенез и запускают реструктуризацию кожи, позволяя достичь эстетически значимых результатов. Наиболее востребованными процедурами являются лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз.
Фракционный радиолифтинг. Представляет сочетание RF-терапии и микронидлинга. Воздействует на глубокие дермальные слои, способствуя ремоделированию дермы без значительного повреждения эпидермиса. Хороший эффект при выравнивании атрофических рубцов отмечен у 91% пациентов после однократной процедуры.
Механическая и химическая шлифовка. Механическая шлифовка осуществляется с помощью дермабразии, алмазной микродермабразии, микронидлинга (мезороллера). Из химических пилингов для коррекции рубцовых дефектов применяются 30% и 70% гликолевая, 40-70% пировиноградная, 20-35% ТСА, 30% салициловая кислоты.
Skinbiogeting. Интрадермальная стимуляция заключается в отделении рубца от подлежащих тканей с помощью инъекционной иглы. В результате травмы развивается асептическое воспаление, вследствие чего активизируются фибробласты, образуется дополнительная соединительная ткань, дно атрофического рубца выравнивается.
Иссечение рубца. После эксцизии на месте атрофического рубца образуется нормотрофический, который затем подвергается механической или химической шлифовке.

Читайте также