Отеки ног: когда пора обратиться к врачу?

28.06.2023 Здоровье  Нет комментариев

Что такое отек ног?
Отек — это выход тканевой жидкости из сосудистого микроциркуляторного русла и ее аккумуляция в какой-либо части тела. Нижние конечности подвержены отечности больше всего. Во-первых, любой жидкой субстанции легче стекать, чем подниматься, особенно если сверху давит масса всего тела. Во-вторых, на ноги приходится высокая статичная нагрузка — длительная работа приводит к нарушению микроциркуляции крови и лимфы.

По биохимическому составу тканевая (внеклеточная) жидкость схожа с плазмой, поскольку содержит воду, соли, белки + аминокислоты, жиры, сахар, биоактивные вещества, отходы жизнедеятельности клеток. Ее назначение — обеспечить клетки питательными веществами и вывести их отходы. Внеклеточная жидкость циркулирует непрерывно, скорость зависит от давления крови в капиллярном русле, степени проницаемости стенок капилляров, эффективности обратного всасывания. Скопление жидкости в организме происходит из-за дисбаланса двух процессов — фильтрации плазмы и обратного всасывания жидкости из тканей в кровь. В норме этот механизм сбалансирован, поскольку объём жидкости в организме — величина постоянная. При нарушении равновесия наполнение плазмой происходит быстрее, а всасывание значительно замедляется.

К факторам, провоцирующим сбой биохимических процессов, относят:

сужение просвета венозных или лимфатических сосудов;
недостаточность венозного кровообращения;
нарушение водно-электролитного баланса;
изменение состава плазмы (низкое насыщение белками, колебание количества биоактивных веществ);
механические травмы, сдавливание сосудов.
За каждым из перечисленных «провокаторов» стоит конкретная причина — временная или постоянная.

Причины отеков ног
Причины отеков могут быть физиологическими, патологическими, травматическими. В первом случае медикаментозное лечение требуется редко. Справиться с излишками жидкости помогают полноценный отдых, народные средства, меры профилактики.

Когда отеки ног — это естественно?
У здоровых людей отечность нижних конечностей — это естественный ответ организма на временное неблагоприятное воздействие.

Нарушение гидростатического баланса вызывают:

Пищевые привычки. Увлечение соленой пищей, спиртными напитками, безбелковыми диетами, голоданием. Этанол и соль вытягивают из плазмы воду, которая аккумулируется в межклеточном пространстве. Это касается не только ног. Опухать могут руки, лицо, особенно периоирбитальная область (вокруг глаз). При голодании или рационе, лишенном белка, развивается гипопротеинемия — белковая недостаточность плазмы крови.
Жаркая погода. При перегреве запускается компенсаторный механизм охлаждения — повышенное потоотделение. Из-за потери жидкости и солей падает давление при обратном всасывании жидкости в кровоток (осмотическое давление, создаваемое при перемещении межклеточной жидкости в кровь).
Особенности обуви: узкие модельные туфли, высокие каблуки, давящие ремешки. Длительное ношение такой обуви сдавливает сосуды, препятствует нормальной циркуляции крови, тканевой жидкости.
Утягивающее белье, слишком узкие джинсы. Причины развития идентичны отечности от неудобной обуви. Разница лишь в том, что сдавливаются сосуды органов малого таза, бедер, голеней.
Гиподинамия. Отток крови и лимфы обеспечивает мышечно-венозная помпа, которая активно работает во время движения (ходьбы, бега). Если длительное время стоять на месте или сидеть, механизм оттока замедляется, жидкость скапливается. В стопах и лодыжках возникают тяжесть, болезненные ощущения.

Травматические отеки ног
Отечность — один из признаков травмы нижних конечностей — ушиба, перелома, растяжения и разрыва связок, вывиха стопы, коленного сустава. При переломах, вывихах опухоль быстро нарастает, сопровождается сильной болью. Повреждение связок характеризует отек без четких границ.

В местах ушибов на ногах кожа остается невредимой, но травмируются мягкие ткани, разрываются кровеносные и лимфатические капилляры. В результате возникают подкожные кровоизлияния (гематомы), нарушается отток крови. Отечность обычно умеренная, не нарушает физиологических функций.

Патологические отеки
Систематические периферические отеки сопровождают заболевания внутренних органов, сосудистой и лимфатической систем, эндокринные нарушения. В список основных патологий входят:

Болезни почек — нефрит, пиелонефрит, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит. Скопление жидкости возникает из-за нарушения водно-электролитного баланса, изменения состава крови (гипопротеинемии), снижения фильтрационных способностей почечного аппарата, задержки мочи.
Сосудистые изменения — варикоз, тромбофлебит, лимфостаз, атеросклероз. Причина варикозного расширения вен — ослабление клапанов в механизме мышечно-венозной помпы. В результате кровь не оттекает, а застаивается внизу. Давление в венах повышается, они растягиваются. Заболевание развивается последовательно. Сперва появляются отеки стоп, лодыжек, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), затем — венозная сетка, выпирающие вены, узловые деформации сосудов. Осложнением варикоза становится тромбофлебит — формирование сгустков крови (тромбов) на воспаленной внутренней стенке вены. Лимфостаз — застой лимфы, нарушение лимфообращения — чаще возникает из-за опухолей, ушибов, связанных с повреждением лимфатических путей. Атеросклероз характеризуется закупоркой сосудов холестериновыми бляшками, которые препятствуют нормальному оттоку крови.

Читайте также